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Hoher Ferritinspiegel: Ursachen und Behandlungen

Hoher Ferritinspiegel: Ursachen und Behandlungen

Dort Ferritin Es ist ein Molekül, das von unserem Körper verwendet wird, um Eisen zu "konservieren" und zu speichern. Es ist ein wasserlösliches Molekül und sein Blutspiegel ist proportional zum gesamten Ferritin des Körpers und in den meisten Fällen zum gesamten Eisen des Körpers. Ein niedriges Serumferritin ist daher nur in einem Zustand von Eisenmangel erkennbar, während ein hohes Serumferritin verschiedene Ursachen haben kann. Lass sie uns zusammen sehen.

Ursachen für hohen Ferritinspiegel

Ein hoher Ferritinspiegel kann durch einige Haupt- und wiederkehrende Faktoren verursacht werden, wie z.

  • Schädigung ferritinhaltiger Gewebe (z. B. Knochenmark und Leber);
  • Entzündung oder Infektion, da Ferritin ein Akutphasenprotein ist;
  • genetische Bedingungen;
  • sekundäre Zustände, hauptsächlich aufgrund von Bluttransfusionen;
  • chronische Anämien durch ineffektive Hämatopoese, zum Beispiel Thalassämien.

Natürlich nicht immer die hohes Ferritin es ist das Ergebnis einer Pathologie. Beispielsweise ist der Anstieg des Ferritins aufgrund von Gewebeschäden oder als Teil des Entzündungsprozesses kein Zeichen einer Eisenüberladung und verursacht nicht allein einen pathologischen Zustand. Darüber hinaus sind genetische Erkrankungen in Nordeuropa mit Ausnahme der erblichen Hämochromatose Typ 1 sehr selten.

Bei Patienten, die eine Bluttransfusion wegen einer anderen Anämie als der durch Eisenmangel oder Blutverlust verursachten erhalten, besteht mit Sicherheit das Risiko eines Eisenüberschusses erhöhter Ferritinspiegel. Schließlich führt bei chronischen Anämien der Antrieb zur Produktion roter Blutkörperchen zur Absorption von überschüssigem Eisen. Sofern keine weitere Transfusion erfolgt, ist es jedoch unwahrscheinlich, dass dies zu einem klinisch nachweisbaren Überschuss führt.

Hohe Ferritin-Diagnose

Wie bereits erwähnt, wird ein hoher Ferritinspiegel häufig durch Gewebeschäden oder als Teil der Akutphasenreaktion verursacht. In diesen Fällen ist keine Behandlung erforderlich und kann durch Messung der Transferrinsättigung beim Fasten diagnostiziert werden.

In Fällen, in denen überschüssiges Eisen im Gewebe abgelagert wird, was zu einer Entzündungsreaktion und Gewebeschädigung führt, sind im Allgemeinen die Bereiche des Körpers betroffen, die sich in Leber, Herz, Haut, Bewegungsapparat und endokrinen Systemen befinden. Die klinischen Merkmale hängen in diesem Fall mit dem Vorliegen einer Zirrhose mit Fortschreiten des hepatozellulären Karzinoms zusammen; Herzinsuffizienz und Arrhythmien; Arthrose; Schiefergraue Hautpigmentierung; und Hypothyreose, Hypoadrenalismus, Diabetes, Impotenz und Hypoparathyreoidismus.

L 'erbliche Hämochromatose Es muss auch bei der Diagnose von Patienten mit einer Vorgeschichte einer dieser Erkrankungen berücksichtigt werden, bei denen keine anderen offensichtlichen Ursachen gefunden wurden. Patienten, die Bluttransfusionen erhalten, sollten auch auf Anzeichen einer Eisenüberladung und einen Anstieg des Ferritins überwacht werden, die möglicherweise behandelt werden müssen. L 'genetische Hämochromatose Es kann normalerweise mit geeigneten Labortests diagnostiziert werden.

Behandlung mit hohem Ferritinspiegel

Hoher Ferritinspiegel erfordert nicht immer eine Behandlung. Es ist daher ratsam, mit Ihrem Arzt zu sprechen, um die Ferritin-Analysedaten zu interpretieren und vor allem in alle anderen Daten zu integrieren, die aus der Blutuntersuchung hervorgegangen sind.

In anderen Fällen, beispielsweise bei nicht transfusionsabhängigen Patienten, kann die Venesektomie Es kann verwendet werden, um das Eisen im gesamten Körper zu reduzieren, und für diejenigen, die transfusionssüchtig sind oder eine Venesektomie nicht tolerieren können, ist eine pharmakologische Eisenchelatbildung erforderlich. In Fällen, in denen eine venöse Injektion üblich ist, werden 300 - 400 ml Blut entnommen, normalerweise ähnlich wie bei einer Spende. Dieser Prozess könnte auch alle 7-10 Tage stattfinden, aber es ist klar, dass eine sorgfältige Überwachung des gesamten Blutbildes für erforderlich sein wird verhindern die Entwicklung von Anämie.

Ziel des Verfahrens ist es, den Patienten in einen Eisenmangelzustand zu bringen und so ein Ferritin von weniger als 50 (mu) g / l zu erhalten. Dies ist jedoch im Allgemeinen nicht das "primäre" Verfahren, sondern wird nur empfohlen, wenn der Arzt der Ansicht ist, dass ein echtes Risiko für Gewebeschäden besteht, wenn nicht umgekehrt vorgegangen wird. Sobald das Ferritin ein akzeptables Niveau erreicht hat, kann die Frequenz verringert werden.

Bei Patienten, die Transfusionen erhalten, beispielsweise bei Patienten mit Thalassämie, ist eine Behandlung zur Abwehr eines hohen Ferritingehalts normalerweise angezeigt, wenn der Spiegel 1.000 (mu) g / l erreicht.

Der Gebrauch von Drogen

Es ist auch möglich, mit der pharmakologischen Verabreichung fortzufahren und zugelassene Arzneimittel zur Förderung der Eisenchelatbildung zu verwenden.

Einige dieser Arzneimittel werden subkutan verabreicht. Zu den Nebenwirkungen zählen im Allgemeinen ein Gefühl von Schmerzen oder Beschwerden an der Injektionsstelle, Ototoxizität und Retinopathie, Magen-Darm-Störungen, Asthma, Fieber, Kopfschmerzen, Arthralgie und Myalgie.

Dieser ersten Klasse von Arzneimitteln, auch aufgrund der hohen Nebenwirkungen, folgte eine weitere Klasse, die stattdessen oral verabreicht wird. Die Nebenwirkungen sind in diesem Fall geringer und können Magen-Darm-Störungen, Kopfschmerzen, Proteinurie, Juckreiz und Hautausschlag umfassen.

Insgesamt ist ein Zustand mit hohem Ferritinspiegel nicht ungewöhnlich. Die Anamnese sollte es ermöglichen, die Ursachen zu identifizieren oder den Arzt auf die plausibelsten Gründe hinzuweisen, insbesondere wenn keine Verbindungen zu einer offensichtlichen Infektion, Entzündung oder anderen kontextuellen Pathologien bestehen.


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